世界卫生组织传统医学合作中心2010年年度报告
1、中心的工作职能
1.1 进行提高针刺治疗效果和加强其安全性的临床研究。
1.2 应用神经生理、神经形态和神经药理以及分子生物学等多学科的方法进行针刺作用机理的实验研究。
1.3 为国外的临床医生以及研究学者提供培训机会。
2、主要工作内容
2.1. 临床研究
2.1.1复旦大学上海医学院中西医结合系通过学校附属华山医院、中山医院、肿瘤医院儿科医院等的临床医师，采用针灸，中药等中西医结合方法，治疗了各种病人8851人次。
2.1.2本年度内，本中心委托华山医院针灸科，培训来自美国、德国等地的临床医师和针灸师共计4人。时间均为一周。
2.2 实验研究
2.2.1 针刺镇痛研究
2.2.1.1通过观察针刺对急性手术创伤大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子( CRF) 家族肽及其受体表达的影响，探讨针刺调节急性手术创伤所导致的下丘脑--垂体--肾上腺( HPA ) 轴功能异常作用的神经内分泌机制。结果发现创伤组大鼠血清ACTH水平显著下降，创伤加电针组(“足三里”和“三阴交”穴)血清ACTH水平和创伤组相比显著升高；创伤组大鼠血清Cort水平较正常组显著上升，创伤加电针组血清Cort水平较创伤组显著降低。创伤组大鼠下丘脑CRF mRNA的表达和正常组相比降低， 创伤加电针组大鼠下丘脑CRF mRNA的表达和创伤组相比升高；创伤组大鼠下丘脑Ucn1 mRNA的表达与正常组比较升高，创伤加电针组大鼠下丘脑Ucn 1 mRNA的表达和创伤组相比下降。总之，电针可能通过调整急性创伤大鼠下丘脑CRF 和Ucn 1 mRNA 的表达, 进而调整急性剖腹探查所致的大鼠HPA 轴功能异常。
2.2.1.2 孤啡肽和其受体在中脑导水管周围灰质(ventrolateral periaqueductal gray，vlPAG)大量表达，是参与镇痛系统的一个主要通路。本研究通过观察vlPAG孤啡肽在下行痛觉控制系统中对神经递质释放的作用，进一步阐明了孤啡肽介导痛敏的脊髓上机制。结果显示：在vlPAG微量注射孤啡肽，显著减少脊髓背角五羟色胺 (5-hydroxytryptamine，5-HT)，去甲肾上腺素（norepinephrine， NE），γ-氨基丁酸 （c-aminobutyric acid， GABA），增加谷氨酸（glutamate， Glu）的释放。分别在脊髓鞘膜注射5-HT和5-HT 3型受体激动剂， GABA-A受体激动剂和GABA-B受体激动剂可以抵消vlPAG引起的促进痛敏作用。因此，这为vlPAG的孤啡肽介导痛敏是与5-HT，NE和氨基酸类地释放有关提供了直接的证据。
2.2.1.3 研究表明，乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌患者血液或尿液中的内源性甲醛含量增加相关。而这些肿瘤频繁引起癌症痛，尤其是骨转移之后。瞬时感受器电位香草酸受体1 （transient receptor potential vanilloid receptor 1，TRPV1）参与癌症痛。因此，本研究在大鼠骨癌痛模型上证明了乳腺癌细胞引起的骨癌痛直接分泌了内源性甲醛，而转移性骨癌痛是通过TRPV1介导的，尤其在肿瘤的酸性环境下。
2.2.2 针刺和中药对女性生殖内分泌调节效应的研究
2.2.2.1 在达那唑引起的雌性性早熟模型上，研究滋阴泻火中药合剂对青春基因Kisspeptin (Kiss-1)在下丘脑表达的影响。实验分为对照组，性早熟模型组，生理盐水对照组和中药治疗组。观察各组动物的阴门开启时间和动情周期的建立。结果表明，模型组和生理盐水对照组，阴门开启时间和建立规律的动情周期的时间延迟。下丘脑Kiss 1 mRNA水平和表达数量在弓状核、视前区和室旁核在模型和生理盐水组增多，而在中药组减少。因此，下丘脑Kisspeptin参与了滋阴泻火中药治疗女性性早熟的作用。
2.2.2.2 多囊卵巢综合症（Polycystic ovary syndrome ，PCOS)与高雄激素血症和胰岛素抵抗相关，可能是骨骼肌和脂肪的胰岛素信号通路失常引起的。我们在大鼠PCOS动物模型上观察到，低频电针可以增加胰岛素敏感性，至少是部分的通过骨骼肌胞内信号通路的系统和局部的效应。
2.2.2.3 在针刺治疗多囊卵巢综合症是通过下丘脑雄激素受体（androgen receptor, AR）作用的前期工作基础上，我们研究了雌性大鼠AR在大脑分布的时空规律和与雄性大鼠脑AR分布的异同。结果表明：（1）雌雄性大鼠AR分布不同；（2）AR核受体或非核受体在雌性的任何动情周期都低于雄性的表达。
2.2.3 针刺与药物结合治疗抑郁症的研究
在长期不可预知的应激抑郁症动物模型上，观察电针“百会”（Du 20）和“安眠”（EX 17）对大鼠抑郁行为和海马胶质细胞的影响。电针能明显逆转抑郁动物的行为缺陷，增加造模引起的减少的海马星型胶质细胞的标记物GFAP mRNA 和蛋白表达。因此，电针具有潜在的抗抑郁作用可能是通过影响海马胶质细胞发挥作用的。
2.2.4 针刺对手术应激的神经免疫调节研究
手术创伤应激可以引起外周和中枢的炎症反应，从而引起器官功能失常。β-肾上腺素能受体（β-adrenergic receptors，β-ARs）可能参与了脑内致炎炎症因子的产生。β-ARs拮抗剂可以对抗经过手术创伤的小胶质细胞提取物中的致炎炎症因子，ERK1/2 and P38 MAPK信号通路可能参与了这种效应。
2.2.5 夏萤、吴根诚、曹小定和程介士教授主编的英文专著《Acupuncture Therapy for Neurological Diseases》，由德国Springer出版社和清华出版社出版，为国际上发展推广针刺疗法提供一本重要参考书籍。
2010年共发表论文9篇，其中SCI论文8篇，国内核心期刊论文1篇。论文目录见附录一。
2.3 培训项目
2.3.1 有2名学生（李秀，丰晓溟）取得了博士学位，1名学生（张彦）取得了硕士学位。
2.3.2 为40名研究生和80名本科生开设了《中西医结合基础概论》课程，为10名研究生开设《中西医结合思路和方法讲座》和《神经科学原理》课程。
2.3.3 有5名（于淑东，王翠翠，肖霞，宁友，吴斌）国内进修人员来本中心进修学习，有1名博士后（曹红）在本中心培训。
2.3.4 20名本科生在我中心老师指导进行毕业实习或科创实验，为期1年。
2.3.5 本中心成功在上海举办第十届针刺麻醉，针刺镇痛和针刺调整效应学术研讨会，十多位著名专家做大会发言，与会代表80多人。
2.3.6 有4名来自美国、德国等地的临床医师和针灸师先后参加为期一周的培训。
2.4. 国内国际交流合作
2.4.1国内外派出交流
2010年1月，肇辉副教授前往美国明尼苏达大学进修。
2010年2月，博士研究生李炳赴香港参加会议和培训。
2010年2月，博士研究生丰晓溟、王小微前往日本参加国际脑组织（IBRO）学习班。
2010年3月，冯异讲师赴日本参加第14届国际内分泌大会，并作大会发言。
2010年5月，陈伯英，王彦青教授，冯异和米文丽讲师赴美国耶鲁大学参加耶鲁-中国针灸学术研讨会，并做大会发言。
2010年8月，冯异讲师赴德国汉堡大学和瑞典哥德堡大学参与合作研究。
2010年11月 吴根诚教授率团访问台湾地区，王彦青教授参加。在慈济大学介绍针刺镇痛及调整免疫功能研究。
多位教师和研究生参加了国内学术会议，共计15人次。
2.4.2国际来访
2010年4月，美国威斯康辛大学血液中心 Bonnie N. Dittel 高级研究员来访。
2010年10月，德国杜塞尔多夫大学毛有成（Prof. Jochen Mau）教授来访。
2010年，先后3次接待了美国耶鲁大学（现德克萨斯大学医学院）夏莹教授来访，编写针刺研究英文专著，现已正式出版。
2.4.3国际咨询
曹小定教授作为WHO传统医学专家咨询委员会委员，在2010年内收到了来自WHO的有关传统医学及补充替代医学政策的若干份草稿，她拜读这些材料后，提出了自己的一些修改建议。
2.5 评价
2010年通过本中心全体成员的共同努力，我们在针刺的临床应用和基础科研方面均取得了一定的成绩，也积极开展国内外同行的学术交流和培训。
3. 本中心与WHO 的合作
2010年6月15日，第四届上海WHO合作中心主任会议在沪召开。WHO亚太区主任申英秀博士， WHO驻华代表蓝睿明博士等作报告。我中心曹小定、王彦青教授出席。
曹小定教授作为世界卫生组织传统医学专家咨询委员会委员，与世界卫生组织保持了密切的联系，并对传统医学和替代医学的一些政策问题提出了一些建议。
4. 与世界卫生组织其它合作中心的合作
本中心的工作还包括与中国和其它国家WHO的其它合作中心的合作工作。在中国，我们和其它传统医学合作中心开展了交流及合作研究。我们已经与上海中医药大学、北京的中国中医科学院、南京中医药大学(三个单位均为世界卫生组织传统医学合作中心)建立了密切联系。
我们还与在中国的WHO其它医学合作中心建立了学术联系。我们也开展了和世界其它国家的WHO合作中心分享和交流信息。我们一直关注着世界卫生组织及西太区有关全球卫生工作及传统医学工作的指示，随时准备为实现这些伟大目标而竭尽自己的努力。
5、2011年度工作计划
5.1建立直接与WHO传统医学中心链接的中英文网站。
5.2 中心将进一步加强与美国德克萨斯州立大学、瑞典哥德堡大学、德国汉堡大学的友好合作和交流。2011年将计划派遣15人次赴境外讲学、参加学术会议或洽谈合作。同时进一步接受国外医师和针灸师的专业培训。
5.3 继续修订《中西医结合基础概论》教材，完善整合医学教学体系。在复旦大学和上海医学院增开中医针灸的通识教育课程和选修课课程。
5.4 编写英文专著《Translational Research on Acupuncture》，暂定由德国Springer出版社出版。
5.5在现代中国西医院校中开展加强结合医学教学及学科建设的现状及改进措施的调研，进一步深化在西医院校发展传统医学的理念。
附录1：
本中心2010年度论文发表目录
00001. Zhiqian Tong., Wenhong Luo., Yanqing Wang, Fei Yang, Ying Han, Hui Li, Hongjun Luo, Bo Duan, Tianle Xu, Qiliang Maoying, Huangying Tan, Jun Wang, Hongmei Zhao, Fengyu Liu, You Wan, Tumor Tissue-Derived Formaldehyde and Acidic Microenvironment Synergistically Induce Bone Cancer Pain. PLoS ONE 2010; 5(4): e10234.
00002. Li Sun, Zhanzhuang Tian, Jianping Wang. A Direct Cross-talk Between Interferon-c and Sonic Hedgehog Signaling That Leads to the Proliferation of Neuronal Precursor Cells. Brain, Behavior, and Immunity 2010; 24: 220–228.
00003. Julia Johansson, Yi Feng, Ruijin Shao, Malin Lönn, Håkan Billig, Elisabet Stener-Victorin, Intense Electro-Acupuncture Normalizes Insulin Sensitivity, Increases Muscle GLUT4 Content, and Improves Lipid Profile in a Rat Model of Polycystic Ovary Syndrome , Am J Physiol Endocrinol Metab 2010 Oct;299(4):E551-9.
00004. Ning Lü, Mei Han, Zhi-Lan Yang, Yan-Qing Wang, Gen-Cheng Wu, Yu-Qiu Zhang, Nociceptin/Orphanin FQ in PAG modulates the release of amino acids, serotonin and norepinephrine in the rostral ventromedial medulla and spinal cord in rats. Pain 2010; 148: 414–425.
00005. Yi Feng, Birgitta Weijdeg, Tienpei Wang, Emil Egecioglua, Julia Fernandez-Rodriguezd, Ilpo Huhtaniemie, Elisabet Stener-Victorina, Han Billig, Ruijin Shao, Spatiotemporal expression of androgen receptors in the female rat brain during the oestrous cycle and the impact of exogenous androgen administration: A comparison with gonadally intact males. Molecular and Cellular Endocrinology 2010; 321: 161-174.
00006. Magdalena Nutu, Yi Feng, Emil Egecioglu, Birgitta Weijdegård, Elisabet Stener-Victorin, Ruijin Shao, Stromal cell–specific apoptotic and antiestrogenic mechanisms may explain uterine defects in humans after clomiphene citrate therapy. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2010 203(1):65.e1-65.
00007. Yan Sun, Genevieve Neal Perry, Jian Yu, Boying Chen, Zhanzhuang Tian, Effect of nourishing “Yin”-removing “Fire” Chinese herbal mixture on hypothalamic kisspeptin expression in female precocious rats, Journal of Ethnopharmacology 2010;127: 274–279.
00008. Jun Wang, Jing Li, Sheng Xiao, Hui Zhao, Xiao-Ding Cao, Yan-Qing Wang, Gen-Cheng Wu, β-adrenoceptor mediated surgery-induced production of pro-inflammatory cytokines in rat microglia cells, Journal of Neuroimmunology 2010; 223:77–83.
00009. 张彦、马淑兰、陈伯英、田占庄:针刺对急性手术创伤大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子家族肽及其受体表达的影响, 针刺研究 2010,35(3):163-169.